Türkçe
English
ما هو استبدال مفصل الورك؟
تطبيق المفصل الاصطناعي هو طريقة جراحية يتم تطبيقها لاستعادة وظيفة المفصل وتخفيف الألم عن طريق استبدال أسطح المفاصل التالفة بأطراف اصطناعية مصنوعة خصيصًا.
يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك إذا لم تتحسن شكاوى المريض مع العلاجات الأخرى لانزعاج الورك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه أيضًا في علاج خلع الورك الخلقي المتأخر.
لمن يتم تطبيق مفصل الورك الاصطناعي؟
يتم تطبيق مفصل الورك في علاج تكلس الورك ( داء مفصل الورك ) ، و خلع الورك غير المعالج، و مرض بيرثيس ، و نخر العظم، و علاج ما بعد الكسور و السطران.
هشاشة عظام الورك مرض تدريجي، يزداد الالم و محدودية الحركة تدريجيا مع تقدم العمر.
هل نوع الطرف الاصطناعي المستخدم في الجراحة مهم؟
اعتمادًا على خصائص مفصل الورك ومرضك ، يتم تحديد الطرف الاصطناعي الذي سيستخدمه طبيبك وإبلاغ المريض.
من المهم جدًا أن يعرف المريض العلامة التجارية للطرف الاصطناعي الذي سيتم استخدامه.
تعتبر العلامات التجارية للأطراف الاصطناعية الحاصلة على شهادات موثوقية دولية ، والمستخدمة على نطاق واسع في البلدان المتقدمة وذات نتائج ناجحة ، مهمة من حيث عمر الأطراف الاصطناعية بعد الجراحة.
اعتمادًا على خصائص مفصل الورك ومرضك ، يتم تحديد الطرف الاصطناعي الذي سيستخدمه طبيبك وإبلاغ المريض.
من المهم جدًا أن يعرف المريض العلامة التجارية للطرف الاصطناعي الذي سيتم استخدامه.
تعتبر العلامات التجارية للأطراف الاصطناعية الحاصلة على شهادات موثوقية دولية ، والمستخدمة على نطاق واسع في البلدان المتقدمة وذات نتائج ناجحة ، مهمة من حيث عمر الأطراف الاصطناعية بعد الجراحة.
متى يوصى باجراء جراحة استبدال مفصل الورك؟
يعد الالم الؤشر الاهم عند اختيار المرضى لاجراء جراحة استبدال مفصل الورك. في الحالات التي لا يوجد فيها الم، ينبغي النظر في الاجراءات التي تحافظ على مفصل الورك قدر الامكان.
من النقاط المهمة الاخرى هو تقييد الحركة. تلف نسيج الغضروف في المفصل يؤدي الى اختلال انسجام مفصل الورك. و نتيجة لذلك، تتقيد حركات الورك و يبدا المريض بالشعور بالالم.
في البداية، يجب الاستماع بعناية الى شكاوى المريض و اجراء تصوير بالاشعة السينية للورك و تقييم النتائج بشكل مفصل، حيث يعد هذا الاجراء اول و اهم وسيلة تصوير. قبل اللجوء الى التدخل الجراحي، ينبغي مراعاة الخيارات العلاجية البديلة، مثل الراحة، و العلاجات البديلة، و العلاجات الدوائية، و العلاج الطبيعي، و استخدام العكازات، و تقييد انشطة صعود السلالم.
قرار ما اذا كانت الحالة خطيرة لدرجة تتطلب استبدال مفصل الورك يعود للمريض. فاذا كانت شكواه واضحة و لم تحقق العلاجات غير الجراحية النتائج المرجوة، فينبغي البدء بالتخطيط للجراحة.
يعد الالم الؤشر الاهم عند اختيار المرضى لاجراء جراحة استبدال مفصل الورك. في الحالات التي لا يوجد فيها الم، ينبغي النظر في الاجراءات التي تحافظ على مفصل الورك قدر الامكان.
من النقاط المهمة الاخرى هو تقييد الحركة. تلف نسيج الغضروف في المفصل يؤدي الى اختلال انسجام مفصل الورك. و نتيجة لذلك، تتقيد حركات الورك و يبدا المريض بالشعور بالالم.
في البداية، يجب الاستماع بعناية الى شكاوى المريض و اجراء تصوير بالاشعة السينية للورك و تقييم النتائج بشكل مفصل، حيث يعد هذا الاجراء اول و اهم وسيلة تصوير. قبل اللجوء الى التدخل الجراحي، ينبغي مراعاة الخيارات العلاجية البديلة، مثل الراحة، و العلاجات البديلة، و العلاجات الدوائية، و العلاج الطبيعي، و استخدام العكازات، و تقييد انشطة صعود السلالم.
قرار ما اذا كانت الحالة خطيرة لدرجة تتطلب استبدال مفصل الورك يعود للمريض. فاذا كانت شكواه واضحة و لم تحقق العلاجات غير الجراحية النتائج المرجوة، فينبغي البدء بالتخطيط للجراحة.
العملية الجراحية
تجرى العملية اما تحت التخدير العام او التخدير الموضعي. و في هذا الاختيار، تؤخذ الامراض المصاحبة للمريض بعين الاعتبار، لكن تفضيل المريض يلعب دوا اكثر حسما.
قبل العملية، يستخدم قسطرة فوق الجافية او حجب الاعصاب الطرفية للسيطرة على الالم بعد الجراحة.
تستغرق العملية في المتوسط حوالي ساعتين. و بعد العملية يمكن للمريض الوقوف بمساعدة العكازات و تلبية احتياجاته الشخصية.
بعد العملية، يتم توضيح برامج اعادة التاهيل و التمارين الخاصة بالمريض بشكل مفصل. و يستغرق المريض نحو 6 اسابيع للعودة الكاملة الى حياته اليومية بعد جراحة المفصل الاصطناعي. و بعد العملية، يجب تجنب بعض الحركات مثل الجلوس متربعا، او القرفصاء، او وضع ساق فوق الاخرى، و ذلك لاتاحة الفرصة لشفاء الانسجة الرخوة.
تجرى العملية اما تحت التخدير العام او التخدير الموضعي. و في هذا الاختيار، تؤخذ الامراض المصاحبة للمريض بعين الاعتبار، لكن تفضيل المريض يلعب دوا اكثر حسما.
قبل العملية، يستخدم قسطرة فوق الجافية او حجب الاعصاب الطرفية للسيطرة على الالم بعد الجراحة.
تستغرق العملية في المتوسط حوالي ساعتين. و بعد العملية يمكن للمريض الوقوف بمساعدة العكازات و تلبية احتياجاته الشخصية.
بعد العملية، يتم توضيح برامج اعادة التاهيل و التمارين الخاصة بالمريض بشكل مفصل. و يستغرق المريض نحو 6 اسابيع للعودة الكاملة الى حياته اليومية بعد جراحة المفصل الاصطناعي. و بعد العملية، يجب تجنب بعض الحركات مثل الجلوس متربعا، او القرفصاء، او وضع ساق فوق الاخرى، و ذلك لاتاحة الفرصة لشفاء الانسجة الرخوة.
ما هي مخاطر جراحة استبدال مفصل الورك؟
في عمليات استبدال مفصل الورك،قد تظهر بعض المضاعفات بعد الجراحة نتيجة التغييرات التي تحدث في المفصل.فيما يلي بعض الامثلة على هذه المضاعفات:
العدوى:
تعد التهابات المفصل من اخطر المشكلات التي قد تظهر بعد جراحة المفصل الاصطناعي. و تقدر نسبة حدوث العدوى بعد استبدال مفصل الورك ما بين 0.3% و 1.3%.
قد تظهر العدوى في وقت مبكر بعد الجراحة او حتى بعد سنوات، و قد تستدعي في بعض الحالات استبدال المفصل بالكامل. اذا ظهرت العدوى في مرحلة مبكرة، يمكن اجراء تنظيف جراحي ( تنظير )، اما العدوى التي تظهر بعد سنوات فقد تتطلب استبدال الزرعة. تفاقم العدوى قد يؤدي الى عودة الالم و الحاجة لاجراء جراحة جديدة.
خلع مفصل الورك الاصطناعي:
يمكن ان يحدث بعد العملية لاسباب مختلفة، و غالبا ما يكون ناتجا عن ضربة مفاجئة، حادث، او سقوط. و تقدر نسبة حدوثه بين 1% و 3%.
لتجنب هذا، يجب الالتزام بتعليمات الطبيب بعد العملية و تجنب بعض الحركات الزائدة لفترة زمنية محددة.
الجلطات الدموية:
تعد من المشكلات التي قد تظهر بعد جراحة استبدال مفصل الورك. الجلطات التي تعيق تدفق الدم و تضر بالاوعية الدموية قد تؤدي الى توقف الظائف الحيوية، و قد تكون مميتة اذا انفصلت الجلطة و انتقلت الى الرئتين مسببة الانصمام الرئوي. لهذا السبب يتم مراقبة الحالة بعناية بعد العملية مع تحفيز الحركة و اعطاء ادوية مضادة لتجلط الدم.
ارتخاء المفصل الصناعي:
من علامات فشل جراحة الورك هو ارتخاء الزرعة و فقدانها للاستقرار. قد يؤدي تحرك المفصل بعد العملية الى تاكل المفصل من جديد و عودة الالم. علاجه يتم من خلال عملية جراحية لتثبيت المفصل مرة اخرى، و قد يستدعي الامر استبداله بالكامل في بعض الحالات.
التيبس:
من المضاعفات الاخرى التي قد تحدث بعد العملية هو تيبس المفصل. النشاط البدني بعد العملية امر بالغ الاهمية لتجنب التيبس. عدم الحركة قد يؤدي الى تصلب الجلد و المفصل، مما يسبب ضغطا على الانسجة الرخوة و يصعب الحركة.
عند اهمال التمارين المرصى بها بعد الجراحة، قد تصبح حركات بسيطة مثل صعود الدرج او الجلوس على كرسي مؤلمة من جديد، و في بعض الاحيان يتطلب ازالة التيبس تدخلا جراحيا اخر.
