Türkçe
English
كسور العمود الفقري
يتكون العمود الفقري للإنسان من 33 عظمة فقرية. يتم فصل الفقرات الـ 26 الموجودة في منطقة الرقبة والظهر والخصر عن بعضها البعض بواسطة أقراص مرنة بين الفقرات وتتصل ببعضها البعض بأربطة معقدة، مما يوفر إمكانية الحركة. وظيفة العمود الفقري هي إبقاء الجسم في وضع مستقيم والتأكد من قدرته على التحرك في جميع الاتجاهات. هناك حلقات في كل فقرة يمر من خلالها الحبل الشوكي. يتكون الحبل الشوكي من الأعصاب التي توفر الاتصال بين الدماغ والجسم.
ما هي اسباب كسور العمود الفقري
الأسباب الأكثر شيوعًا لكسور العمود الفقري هي الحوادث وهشاشة العظام. تظهر كسور العمود الفقري بشكل عام عند الشباب بسبب حوادث المرور والسقوط والإصابات الأخرى، والأعمار الأكبر لأسباب تؤدي إلى فقدان أنسجة العظام لقوتها، مثل هشاشة العظام .
يؤدي الكسور الناتجة عن هشاشة العظام في السن المتقدم الى تحدب العمود الفقري. بهذه الطريقة، تتدهور محاذاة العمود الفقري ويضعف نقل الحمل المتوازن. إن تفاقم سوء اصطفاف العمود الفقري يمهد الطريق لتكوين كسور جديدة، والتي قد يكون من الصعب التعافي منها.
تشمل الأسباب الأخرى لكسور العمود الفقري أورام العظام وأمراض العمود الفقري التنكسية.
ما هي أنواع كسور العمود الفقري؟
يمكن أن تتراوح إصابات العمود الفقري في شدتها من صدمة الأنسجة الرخوة الخفيفة إلى كسور العمود الفقري وإصابات الحبل الشوكي. يمكن أن تؤدي كسور العمود الفقري وخلعه إلى إصابة الحبل الشوكي وبالتالي الشلل.
-20 % من الكسور تحدث في الفقرات العنقية، و70% في الفقرات الظهرية والقطنية، والباقي في المناطق السفلية. المنطقة الأكثر إصابة هي الجزء الأكثر حركة من العمود الفقري، حيث تلتقي فقرات الظهر والفقرات القطنية (الفقرة الخلفية الثانية عشرة والفقرة القطنية الأولى).
يمكن أن تحدث كسور العمود الفقري بثلاث طرق.
الكسور الانضغاطية:
وهو النوع الأكثر شيوعاً. هذه هي الكسور التي ينهار فيها الجزء الأمامي فقط من الفقرة. بسبب كسر وانهيار الجدار الأمامي للجسم الفقري، يأخذ جسم الفقرة شكل إسفين. وبما أن الجدار الخلفي للجسم الشوكي لم ينكسر، فإن القناة الشوكية التي يقع فيها الحبل الشوكي لا تتأثر بالكسر. تتطور الكسور الانضغاطية بشكل خاص بسبب هشاشة العظام وتكون أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سناً.
الكسور الانفجارية:
إذا كان الحمل على العمود الفقري أكثر خطورة، فقد ينكسر الجزء الأوسط والخلفي من الفقرة وقد تنزاح القطع المكسورة نحو القناة الشوكية وتلحق الضرر بالحبل الشوكي. تعد إصابة الحبل الشوكي والشلل أمرًا شائعًا في الكسور الانفجارية.
خلع مع وجود الكسر:
وهو النوع الذي يسبب أخطر العواقب، بما في ذلك كسور في العظام وكذلك الخلع والانزلاق بسبب تلف المفاصل والأربطة. من المحتمل جدًا أن يتأثر الحبل الشوكي والأعصاب.
ما هي أعراض كسور العمود الفقري؟
أكثر الأعراض المميزة لكسور العمود الفقري هي آلام الرقبة والظهر والخصر. قد تختلف الأعراض تبعا لشدة الكسر. على الرغم من ملاحظة الألم في الكسور منخفضة الشدة، إلا أنه في حالة تلف الحبل الشوكي أثناء الكسر، قد يتم أيضًا ملاحظة شكاوى مثل التنميل في الذراعين والساقين وسلس البول. في الحالات الشديدة، إذا لم يتم علاج الكسر في المستقبل، قد تظهر عواقب وخيمة مثل تشوهات العمود الفقري مثل الحداب (الحدباء) والشلل.
كيف يتم تشخيص كسور العمود الفقري؟
بمجرد الاشتباه بوجود إصابة في العمود الفقري، يجب نقل المريض إلى أقرب مستشفى بالطريقة المناسبة. يعد عدم حمل المريض في الوضعية المناسبة من العوامل المهمة التي تؤثر على نتائج الإصابة. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بعد إحضار المريض إلى غرفة الطوارئ، فإن الفحص الأول المطلوب هو التصوير الشعاعي المباشر (الأشعة السينية). في أغلب الأحيان، يستطيع أن يميز بنجاح ما إذا كانت هناك إصابة أم لا.
يُظهر التصوير المقطعي المحوسب الكسور بتفاصيل أكثر من الأشعة السينية. اليوم، زاد استخدامه في مرضى الحوادث تدريجيا. يساعد في تقييم شدة ونوع الكسر.
التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة التي يتم من خلالها تقييم الحبل الشوكي والأنسجة الرخوة المحيطة بشكل أفضل. على الرغم من أنه ليس ضروريًا لكل مريض، إلا أنه قد
يُطلب لتقييم شدة الكسر والأنسجة الرخوة.
علاج كسور العمود الفقري
الهدف من العلاج هو تخفيف آلام المريض وتحسين نوعية حياته من ناحية، ومن ناحية أخرى استعادة حركة واستقرار العمود الفقري. إذا تأثرت الأعصاب والحبل الشوكي بالكسر، فإن الهدف هو إزالة الضغط الواقع عليهما واستعادة الوظائف الطبيعية لهذه الهياكل. الهدف من العلاج هو تخفيف آلام المريض وتحسين نوعية حياته من ناحية، ومن ناحية أخرى استعادة حركة واستقرار العمود الفقري. إذا تأثرت الأعصاب والحبل الشوكي بالكسر، فإن الهدف هو إزالة الضغط الواقع عليهما واستعادة الوظائف الطبيعية لهذه الهياكل.
يمكن علاج غالبية كسور العمود الفقري بطرق غير جراحية. ولهذا الغرض، يتم استخدام مشدات خاصة بشكل عام اعتمادًا على نوع الكسر. ينبغي النظر في العلاج الجراحي للكسور التي تسبب تشوهًا خطيرًا في العمود الفقري، أو انحناء العمود الفقري، أو عندما يكون من المتوقع أن يتطور الانهيار الناتج عن الكسر الموجود، أو عندما يكون هناك تلف في الحبل الشوكي، أو في الكسور التي تعتبر غير مستقرة، أي الكسور التي يعتقد أنها تسبب شلل الحبل الشوكي، وفي الكسور التي يعتقد أنها لا تلتئم بعد 3-6 أشهر.
علاج الكورسيه:
يُفضل العلاج باستخدام الدعامات، خاصة في المرضى الذين يعانون من الكسور الانضغاطية وإصابات النخاع الشوكي والمرضى الذين لا يعانون من إصابات في الأنسجة الرخوة. الهدف هو ضمان شفاء الكسر عن طريق التثبيت الخارجي ومنع العمود الفقري من الانهيار أكثر، مما يسبب ضغط على الحبل الشوكي وتطور الحدب. مدة الكورسيه عادة 3 أشهر.
هناك ثلاثة أنواع من طرق العلاج الجراحي.
رأب العمود الفقري (تطبيق أسمنت العظام)، رأب الحداب (تطبيق أسمنت العظام بالبالون):
إنها طريقة علاج بسيطة يمكن تطبيقها في بعض الكسور الانضغاطية المختارة وهشاشة العظام أو الكسور المرتبطة بالورم وبعض الكسور المتفجرة. ويمكن تطبيقه تحت التخدير الموضعي. تقوم على وضع قفص من التيتانيوم و/أو الأسمنت من أجل تثبيت الكسر وتثبيته عن طريق إدخال العمود الفقري بإبر كبيرة من خلال شقوق صغيرة يتم إجراؤها على الجلد.
التثبيت:
تثبيت العمود الفقري المكسور باستخدام الأدوات المعدنية. يمكن إجراء هذا الإجراء من الجزء الأمامي أو الخلفي من العمود الفقري، ولكن في بعض الأحيان قد يحتاج الأمر إلى تثبيت كلا الجانبين. في الوقت نفسه، في المرضى الذين يعانون من إصابة في النخاع الشوكي، يمكن إزالة شظايا العظام التي تضغط على الحبل الشوكي أثناء الجراحة. إنها طريقة العلاج المفضلة في الكسور الانفجارية التي تصاب فيها الأنسجة الضامة الخلفية دون إصابة عصبية، وفي جميع الكسور الانفجارية أو الكسور وخلع الكسور المصحوبة بإصابة عصبية.
