أكتوبر 21, 2022
تشوه الساق
الأرجل المنحنية شائعة جدًا عند الأطفال. عندما يقف الطفل المنحني الأرجل ، هناك زيادة ملحوظة في المسافة بين رجليه أو ركبتيه. يمكن أن تكون هذه الصورة ، المعروفة باسم الساق O بين الناس ، عملية طبيعية أو يمكن أن تكون نذيرًا لمرض بلونت.
ما هي أسباب تشوه الساق؟
يمكن رؤية هذا التشوه في الساق من الناحية الفسيولوجية (عملية طبيعية) ، بسبب مرض بلونت أو بسبب الكساح.
تقوس الساق الفسيولوجية
معظم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين لديهم مظهر (ساق مثنية). في هؤلاء الأطفال ، يتم تقويم الساقين الملتوية مع تقدم العمر. بين الأشهر6-12 يكون الانحناء في أعلى مستوى له . بين الأشهر18-24 ، يتم تصحيح الانحناء واستعادة الساقين للمظهر الطبيعي. يجب تقييم هؤلاء الأطفال من حيث نقص فيتامين د.
الكساح
وهو مرض عظمي يسبب اعوجاج الساقين وتشوهات أخرى في العظام عند الأطفال. ينتج هذا المرض عن عدم حصول الأطفال على ما يكفي من الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د. هذا المرض نادر في البلدان المتقدمة.
مرض بلونت
وهو ناتج عن خلل في صفيحة النمو في الجزء العلوي من عظم الساق. تسمح لوحات النمو للعظام بالنمو طوليًا وتأخذ شكل عظام بالغة. يمكن رؤية مرض بلونت في شكلين مختلفين ، حيث تظهر أنواعه في مرحلة الطفولة والمراهقة. في هذه المقالة ، سوف نفحص النوع الذي يظهر في الطفولة (مرض بلونت الطفلي)
عادة ما يكون مرض بلونت أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يبدؤون المشي مبكرًا أو يعانون من زيادة الوزن. تم الافتراض أن سبب المرض هو تشوه في الساق بسبب توقف هذه المنطقة من لوحة النمو بسبب الحمل غير الطبيعي على لوحات النمو في الجزء الداخلي من الركبة في الفترة المبكرة.
بعد سن الثانية ، يجب تقييم وجود تشوه في الساق حيث يجب إجراء فحص إشعاعي غير طبيعي. يجب فحص ما إذا كان هناك نقر في الأجزاء الداخلية من نوى النمو في مرض بلونت بالأشعة السينية.
عندما يمشي الطفل ، قد يكون هناك دفع جانبي في الساق (مشية التقوس). قد يصاحب عدم المساواة في طول الساق وتحول الساق إلى الداخل.
في حالة عدم علاج مرض بلونت والكساح ، يُصاب الطفل بانحناء تدريجي. مع تقدم العمر ، قد يحدث الألم بسبب الضغط غير الطبيعي على المفاصل. يجب إيلاء اهتمام خاص للاستهلاك الكامل لفيتامين د والكالسيوم والبروتينات الضرورية لعملية التمثيل الغذائي للعظام.
العلاج
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يمكن اعتبار هذا الانحناء طبيعيًا ويمكن إجراء تحليل لمعرفة مستوى فيتامين د فقط لفحص ما إذا كان هناك كساح أم لا. بعد الأشهر 18-24 إذا استمر الانحناء ، يجب فحصه بالأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان هناك مرض بلونت
يجب إجراء التصوير بغض النظر عن عمر المريض ، إذا لوحظ وجود اتجاه خارجي مهم سريريًا مشابهًا للعرج في مرحلة الوقوف عند المشي.
في مرض بلونت ، يكون العلاج ضروريًا ، وإذا تم اكتشافه مبكرًا ، يتم تطبيق العلاج التقويمي. إذا لم يكن علاج تقويم العظام فعالاً ، فقد يتم التخطيط لعملية جراحية. بين سن 2-3 سنوات ، تؤخذ مرحلة المرض في الاعتبار ، ويمكن تطبيق علاج تقويم العظام. يمكن علاج 50٪ من هؤلاء المرضى بنجاح باستخدام أجهزة تقويم صحيحة. إذا لم يستفد المريض من علاج تقويم العظام في فترة المتابعة ، فيجب ألا تستمر متابعة الجهاز التقويمي لأكثر من عام ويجب أن يتم إجراء العملية في سن 4 سنوات تقريبًا.
إذا كان المريض أكبر من 4 سنوات في وقت التشخيص ، يتم تطبيق العلاج الجراحي في المقام الأول. كلما تأخرت الجراحة بعد سن الرابعة ، قل خطر النجاح
على الرغم من أن داء تقوس الساق الفسيولوجي لا يتطلب علاجًا فعالًا ، إلا أنه سيكون من المفيد الذهاب إلى مراقبة الطبيب كل 6 أشهر.
في حالة الكساح ، تتم إحالته إلى أخصائي التمثيل الغذائي للأطفال للمتابعة المنتظمة والعلاج الأيضي وعادة ما يستجيب للعلاج بالعقاقير