انزلاق مشاشة رأس الفخذ (SCFE): ما الذي ينبغي على الأسرة معرفته ؟

هذه الصفحة للتثقيف العام ولا تُغني عن تقييم الطبيب.

من الأكثر عُرضة؟

• العمر عادةً بين 10–16 سنة
• أكثر بقليل عند الذكور
• زيادة الوزن، النمو السريع وبعض الاضطرابات الهرمونية ترفع الخطورة

الأعراض الشائعة :

• ألم في المغبن/الورك/الفخذ أو الركبة (ألم الركبة قد يُضلّل)
• عرج وصعوبة في صعود الدرج أو الجري
• نقص حركة الورك خاصة عند ثني الورك (مع دوران خارجي للقدم)

إشارة إنذار: إذا ظهر ألم مفاجئ و عجز عن تحمل الوزن، يجب التقييم الإسعافي (حالة غير مستقرة).

كيف نُشخّص الحالة؟

صور الأشعة للورك (الأمامية و"وضعية الضفدع") هي الخطوة الأولى. قد تساعد الرنين المغناطيسي في رصد التغيرات المبكرة في الورك المقابل أو استبعاد

أسباب أخرى. فحص الحركة يُظهر غالبًا دورانًا خارجيًا عند ثني الورك.

أهداف العلاج : 

• إيقاف الانزلاق
• حماية تروية رأس الفخذ
• منع الاصطدام (FAI) والتآكل المبكر للمفصل

.العلاج القياسي: التثبيت في الوضع

في معظم الحالات المستقرة، نُثبت الانزلاق في مكانه بواسطة برغي واحد مُجوّف عبر شق صغير. تستغرق الجراحة وقتًا قصيرًا، ويُزاد التحميل على الطرف تدريجيًا وفق خطة الجرّاح.

الانزلاقات الشديدة / تشوّه واضح:

قد يترك التثبيت البسيط نتوءًا عظميًا (كام) عند موضع اتصال الرأس بالعنق يسبب اصطدامًا. هنا قد نلجأ إلى تصقيل/نحت عظمي (Osteochondroplasty) في الجلسة نفسها أو على مرحلتين، وأحيانًا نادرة إلى قطع عظم تصحيحي.

الحالات غير المستقرة:

الوقت حاسم عند العجز عن التحميل. في المراكز الخبيرة، الخيارات تشمل إجراء دن المعدّل (Modified Dunn) لإعادة المحاذاة، أو ردّ لطيف مغلق + تثبيت + تفريغ محفظة المفصل. القرار يعتمد على حالة المريض وخبرة الفريق.

وماذا عن الورك الآخر؟

قد يحدث الانزلاق لاحقًا في الورك المقابل. نُفصّل القرار بحسب العمر والوزن و زوايا الأشعة (PSA) وأحيانًا الرنين. عند الخطورة العالية قد ننصح بـتثبيت وقائي، أما في الخطورة المنخفضة فالمتابعة اللصيقة كافية.

التعافي وإعادة التأهيل:

• مستقر + تثبيت في الوضع: حركة مبكرة، تحميل تدريجي، وعلاج فيزيائي منظّم
• غير مستقر / تصحيح أكبر: بروتوكول أكثر تحفظًا ومتابعة أطول

المضاعفات المحتملة:

• نخر لاوعائي (AVN): خاصة في الحالات غير المستقرة
• الاصطدام (FAI) وتآكل المفصل لاحقًا
• اختراق البرغي للمفصل (نادر مع التقنية الصحيحة)

أسئلة شائعة